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居民小区寨卡病毒病预防控制指引

一、日常预防

(一)小区物业搞好小区公共场所卫生清洁,落实灭蚊周记。及时清除小区公共场所的垃圾和积水,避免蚊虫孳生地的产生。

(二)开展卫生宣教

1. 科普寨卡病毒病的宣传要点包括:传播媒介(伊蚊)、传播途径(通过蚊虫叮咬传播、母婴传播、血液传播、性传播)、易感人群(全人群)以及主要危害(孕妇感染导致的产儿小脑畸形等)。

2. 倡导居民近期避免前往疫区国家旅游,加强居民旅游途中的防蚊措施以及做好旅游归国后的健康监测。

(三)居民做好防蚊灭蚊措施

1. 家庭应安装蚊帐、纱门、纱窗等实物屏障;适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备,还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。

2. 外出活动或旅行时,如公园、绿化带等地点,应穿长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上驱蚊药物,避免在树荫、草丛、凉亭等户外蚊虫较多的地方逗留过久。

(四)清除家居积水

1. 清除或倒置室外各种闲置的可积水容器,如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。

2. 种养的水生植物(如富贵竹、万年青、佛手等)应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。流行期间最好不要种养水生植物,如要种养则改为用泥、沙种养。

3. 保持花盆托盘不积水,如有积水应随时清干。

4. 及时清除各种无用积水,如沟渠、天台等地面积水、填塞竹节、树洞,对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭幼虫的缓蚀剂。

二、家庭成员出现发热、皮疹、关节痛、结膜炎等症状患者

(一)及时前往就近医院或社区卫生服务中心发热门诊进行正规诊断并接受治疗。尤其是孕妇、小孩、老人、有基础疾病的患者应尽早治疗。

(二)减少外出,居家治疗期间应蚊帐隔离,避免蚊虫叮咬以及传染给家人。

(三)尽量避免前往公共场所和参加集体活动。

三、小区出现确诊病例后的防控措施

(一)在疾控机构的指导下,开展全面的灭蚊消杀工作和蚊媒密度监测工作,确保蚊媒密度控制在基线水平以下。

(二)疑似或确诊病例需进行严格的防蚊隔离治疗。

(三)社区卫生服务中心需对病例共同暴露及密切接触者进行必要的医学观察。

集体单位寨卡病毒病预防控制工作指引

一、日常预防措施

(一)建立领导责任制,并将责任分解到部门和个人。

(二)开展多种形式的健康宣教,普及防治知识,特别是提醒出行的员工谨慎前往疫区(巴西等南美、中美地区)旅行或前往寨卡病毒病疫区旅行时做好相关防蚊措施。

(三)建立定期灭蚊机制,落实灭蚊周记,搞好环境治理。清除各类卫生死角,翻盆倒罐清除各种小型积水,减少蚊虫栖息和孳生的条件。

(四)饮用水蓄水池、种养水生植物的盆罐及冰箱底接水托盘坚持每周换水一次,换水时应将蓄水池和植物根部彻底清洗干净。

(五)供观赏的喷水池可放养食蚊鱼或观赏鱼,消防水池,视蚊虫消长情况,适时施放蚊幼杀虫剂。

(六)若有员工出现发热、皮疹、关节痛、结膜炎等症状,应及时就医,不得带病上班。

(七)单位要落实因病缺勤登记追踪制度,发现发热、皮疹病例异常增多时立即报告当地疾控机构及相关行政部门。

二、控制措施

集体单位出现疫情时,除继续做好上述日常预防措施外,还须实施:

(一)病例应暂停上岗,进行住院隔离治疗。

(二)按要求对本单位进行灭蚊,并清除内外环境各种各类小型积水。

(三)集体单位成员要做好自我防护和健康监测。如有发热、皮疹、关节痛、结膜炎等症状,应尽早就医。

(四)单位指定专人负责与离岗人员联系,了解每日健康情况。

(五)出现疫情后,根据疾病预防控制机构的要求掌握病例每日增减情况,配合做好疫情的处置工作。

医疗机构寨卡病毒病预防控制指引

一、发热病例预检分诊

(一)对体温37.5°C以上的病例,应引导病人到预检分诊室,由发热门诊医师进行排查。

(二)发热门诊医师应对发热病人应询问流行病学史、既往病史和临床症状,并做好发热病例登记和排查工作。

(三)流行病学史询问时,应详细了解其外出旅游史,特别是寨卡病毒病疫区活动史。

二、病例的诊断、报告及收治管理

(一)医疗机构应规范诊疗流程,加强管理,一旦发现疑似病例,应及时组织专家进行会诊和治疗。

(二)医疗机构发现疑似病例后,应及时报告属地疾病预防控制机构,协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和疫情处置工作。同时,医疗机构应做好病例登记,做好病例诊断、治疗和病情转归等信息的报告工作。

(三)收治寨卡病毒病患者的病房可参照登革热病例病房防控要求,配备纱窗、蚊帐等防蚊设施,应督促患者除必要活动外,均在蚊帐内。

三、样品的采集与送检

对疑似病例应采集其急性期和恢复期双份非抗凝血样进行寨卡病毒实验室诊断。

四、人员培训与宣传教育

(一)在院内开展健康宣教工作,宣传要点包括:传播媒介(伊蚊)、传播途径(通过蚊虫叮咬传播、母婴传播、血液传播、性传播)、易感人群(全人群)以及主要危害(孕妇感染导致的产儿小脑畸形等)。

(二)医护人员应加强学习培训,重点培训早期诊断、鉴别诊断、重症病例资料等相关专业知识。

(三)建议医护人员和患者家属近期避免前往疫区国家旅游。如需前往,应做好防蚊措施以及旅游归国后的健康监测。户外活动应着长袖衣服及长裤,使用驱蚊药物,避免在户外蚊虫较多地长时间停留。

五、院内感染控制

(一)病例由发热门诊转运至感染科或其他隔离区时,应挂蚊帐,减少院内传播风险。

(二)疑似病例采取院内隔离的方式,病房内须配备纱窗、蚊帐等防蚊设施。病例亲友探望时,应督促其着长衣长裤,涂驱蚊水。

(三)医疗机构内积水应及时清除,种养水生植物应定期换水,对于长期无法清除的积水,可投放灭蚊缓释包。

(四)院内应持续开展防蚊灭蚊措施,定期进行杀虫,落实灭蚊周记。

六、人员和物资储备

包括:经过培训的医护人员、治疗药物、环境消杀药物和防蚊灭蚊设施等。

学校及托幼机构寨卡病毒病防控指引

一、日常防控工作

(一)建立领导责任制,并将责任分解到部门和个人。

(二)学年开学后应组织全校/全园教职工进行寨卡病毒病防控知识学习,同时应在教职员工和学生间积极开展寨卡病毒病防控知识宣传教育,组织全体人员参加防蚊、灭蚊的行动,并通过学生将相关知识带回家中及社区。

(三)落实晨检制度。发现师生员工中有出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等症状者,应及时就诊。

(四)做好因病缺勤及病因登记追踪制度,发现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等症状的病例异常增多时,要及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

(五)学校/托幼机构应派专人负责校园内防蚊灭蚊工作,落实灭蚊周记。定期清除积水,填平凹陷地面,消灭蚊虫孳生地,对贮水容器加盖,防止蚊虫产卵,加强校园校舍环境整治,并保持与各职能部门联络。

二、疫情期防控工作

(一)防控措施

当学校/托幼机构出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等症状的病例异常增多或确诊寨卡病毒病病例时,除做好上述日常防控措施外,还须实施:

1. 尽快向当地疾病预防控制机构报告。

2. 加强晨检,发现师生员工中有出现发热、皮疹、关节痛、肌肉痛、结膜炎等症状者,尽早就医。

3. 学校/托幼机构由专人负责与缺勤的师生员工进行联系,了解其每日健康状况。

4. 学校/幼儿园确诊寨卡病毒病例后,应根据疾病预防控制机构的要求实行日报和零报告制度,掌握病例增减情况。

5. 配合卫生计生部门做好寨卡病毒病疫情处理等工作。

(二)病例停课隔离措施

1. 罹患寨卡病毒病的学生建议停课进行隔离治疗。

2. 停课隔离治疗期间,患病教职工或患病学生家长应主动向学校分管专人报告其患病情况。

3. 停课隔离治疗期间,学校/托幼机构应组织专人负责每天跟踪患者的健康状况并按要求实行日报和零报告。

三、假期防控工作

(一)放假期间学校/托幼机构应继续保持校园卫生清洁,继续做好校园内的防蚊灭蚊工作,定期清理积水。

(二)放假前学校/托幼机构应加强对师生员工寨卡病毒病防控知识的宣教工作,特别是提醒假期出行的人员谨慎前往疫区旅游或前往寨卡病毒病疫区出游时做好相关防蚊措施。

(三)学校老师应该对假期出行的学生进行健康宣教,告知目前寨卡病毒流行地区包括巴西等国家在内的南美、中美地区。

出国人员寨卡病毒病预防控制指引

根据世界卫生组织最新报告,下列国家和地区为寨卡病毒流行区:美洲25个国家(巴巴多斯、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、厄瓜多尔、波多黎各自由联邦、哥斯达黎加、库拉索、多米尼加共和国、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、海地、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、尼加拉瓜、巴拿马、巴拉圭、法属圣马丁、苏里南、美属维尔京群岛、委内瑞拉),非洲佛得角以及太平洋岛国萨摩亚、美属萨摩亚。赴流行区旅游、经商、劳务输出等应谨慎出行,应该做到:

(1)前往寨卡病毒流行区时应穿长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣物上涂上含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535和柠檬胺等成分的驱虫剂。

(2)避免在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留过久。

(3)房间应安装蚊帐或防蚊网,使用家用杀虫剂杀灭成蚊。

(4)前往流行区郊外旅行时,应携带便携式蚊帐,并在蚊帐和衣服上使用氯菊酯杀虫剂,切勿将氯菊酯直接涂在皮肤上。

(5)备孕期妇女及孕妇应尽量避免前往寨卡病毒流行区。

(6)旅行期间或旅行结束后2周内如出现发热、皮疹、关节痛或结膜炎等症状应尽早就医,并向医生说明旅行史,同时尽快告知相关旅行社。

(7)在入境时有发热、皮疹、关节痛或结膜炎等症状的人员,应当主动将患病情况向出入境检验检疫机构报告,并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。

(8)一旦怀疑感染或确诊,发病后应避免被蚊虫叮咬,做好隔离工作,防止疾病传播他人。

寨卡病毒病相关知识

寨卡(Zika)病毒是1947年首次在乌干达的恒河猴森林型黄热病监测网络中发现的一种新兴蚊媒病毒,属黄热病毒属,和登革热、基孔肯亚病和黄热病的主要传播媒介一样都为伊蚊,主要为埃及伊蚊。

一、病原学

寨卡病毒属于黄病毒科黄病毒属,为单股正链的RNA病毒,在系统发生树上和黄病毒属的其他病毒如登革热病毒、黄热病病毒、日本脑炎病毒或西尼罗病毒等相近。寨卡病毒于1947年在乌干达一片名为寨卡的热带雨林内的恒河猴中首次被人类发现。1968年,在尼日利亚,寨卡病毒首次在人类中被成功分离。1951年到1981年,人类感染该病毒的个案陆续在非洲的埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亚、乌干达和亚洲的印度、印尼、马来西亚、菲律宾、泰国、越南等国报告出现。寨卡病毒也相应的存在非洲型和亚洲型两个亚型。寨卡病毒的全基因组均已被人类测定,近期美洲寨卡疫情的基因分析提示新毒株所编码的非结构蛋白可能使得病毒在人体中具备更强的复制能力,但具体的毒株基因分析仍在进行中。

寨卡病毒在高锰酸钾、醚和温度大于60°C环境下即可杀灭,但对乙醇不敏感。

二、流行病学

(一)疫情概况

寨卡病毒病病例于1954年首次被发现,当时尼日利亚报告3例人感染寨卡病毒病例。2007年以前,寨卡病毒感染病例主要零星分布于非洲(如埃及、中非共和国、坦桑尼亚、乌干达和塞拉利昂)和亚洲(如泰国、柬埔寨、印度尼西亚、印度、菲律宾和越南等国),确诊病例仅14例。

2007年和2013年,该病毒开始在太平洋区域导致局部的寨卡病毒病聚集性疫情:2007年4-7月,位于西太平洋密克罗尼西亚的雅浦(Yap)岛上有多人出现发热、头痛、皮疹、结膜炎和关节痛等症状,其中49例确诊为寨卡病毒病确诊病例,59例为疑似病例,该疫情未导致住院乃至死亡的重症病例;2013-2014年,法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发流行,当地卫生部门估计11%的居民被感染。

2015年寨卡病毒在美洲暴发流行,目前已有21个国家报告散发寨卡病毒病病例,表明寨卡病毒在南美洲已呈快速扩大之势。其中巴西的疫情最为严重,巴西于2015年4月份出现病例,5月份确认首例本地病例后,截止2016年1月,巴西国内的大部分洲均有本地病例报告,1月20日巴西卫生部门通报,该国上周新增报告可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例363例、死亡3人,目前累计报告病例3893例、死亡49人,病例分布于巴西21个省的764个市。据巴西卫生部门确认,2015年巴西新生儿小头畸形的发病率比历史基线水平升高10倍以上。

随着疫情在美洲的持续流行,目前全球其他地区亦陆续报告寨卡病毒输入病例。1月10日我国台湾省报告首例泰国输入的输入性寨卡病毒病例;截止1月18日,英国和美国已分别报告输入性寨卡病毒病例3例。

2015年12月1日,世界卫生组织、泛美卫生组织发布了关于寨卡病毒的全球警告。在警告中,世界卫生组织第一次正式承认,在巴西传播的寨卡病毒与新生儿小头畸形症有关,并建议疫区的孕妇要特别注意防止蚊虫叮咬。

(二)流行病学特征

1、传染源

患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病1周内传染性最强,传播媒介主要为埃及伊蚊。

2、传播途径

(1)被带毒蚊子叮咬是本病的主要传播途径,传播媒介主要为热带地区的埃及伊蚊,与传播登革热、基孔肯雅热和黄热病的媒介相同。

(2)有可能通过血液及其血制品或性接触等途径传播,已经分别有报道1例可能通过输血传播病例和1例可能通过性接触传播病例。

(3)母婴传播。最近,研究人员从2份新生儿的羊水和一位因为胎儿畸形儿导致流产的女性的胎盘中检出寨卡病毒RNA,提示该病毒具备穿越胎盘并导致母婴传播的能力。

3、易感人群

人群普遍易感。

三、临床表现

大部分人感染寨卡病毒后并不表现出症状。只有约20%的人发病。该病为自限性疾病,病程约一周,潜伏期为3-12天。

患者大多症状轻微,症状与登革热等其它虫媒病毒感染类似,包括低热、皮疹、结膜炎或结膜出血、头痛、眼痛、肌肉和关节痛、关节肿胀、全身乏力以及头痛。这些症状往往较轻,持续时间2-7天。重症病例和死亡病例不多见。

由于近期美洲疫情所报告的病例中,先天畸形和格林巴利综合征以及其他神经系统症状出现的频率较高。2015年,巴西卫生部门经慎重分析后确认怀孕妇女在孕早期感染寨卡病毒将大大提高新生儿罹患小头畸形的风险。因此,该病毒的致病力仍然有待进一步的重新评估。

四、疾病诊断与治疗

(一)诊断

1、根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果,可做出寨卡病毒病的诊断。

2、在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果做出诊断:①疑似病例:符合寨卡病毒病临床表现,有流行病学史(发病前曾到过寨卡病毒病流行区,或居住地有寨卡病毒病病例发生)。②确诊病例:疑似病例血清中检测出病毒核酸,或分离出寨卡病毒。

实验室诊断主要利用RT-PCR检测病毒核酸,发病一周内,大部分患者血清中可检测出寨卡病毒。也可以通过血样病毒分离做出确诊诊断。寨卡病毒IgM中和抗体在发病一周左右形成,但可能会与其它黄病毒成员,如登革热、西尼罗病毒等有交叉反应,而蚀斑减少中和试验(plaque reduction neutralization)能够识别寨卡病毒特异性中和抗体,避免其它黄病毒家族成员交叉反应。

(二)鉴别诊断

寨卡病毒病的临床表现多样,注意与下列疾病相鉴别。与发热伴出血疾病如基孔肯雅热、肾综合征出血热、登革热等鉴别;与发热伴皮疹疾病如麻疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别。

(三)治疗

目前尚无有效的抗寨卡病毒药物,但由于症状普遍较轻微,不需要特殊治疗。患者注意休息和补充水分,加以对症治疗即可。如果症状加重,病人应当及时就医。在排除登革热之前可按照登革热进行治疗,避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物。孕妇一旦确认感染寨卡病毒则需要严密监测胎儿发育状况。

五、防控措施

目前暂无疫苗可以预防,预防和控制措施主要包括:

(一)做好病例的监测和报告,及时发现传染源;

(二)做好病例的隔离治疗和防蚊灭蚊,对病例的共同暴露者和密切接触者开展健康监测;

(三)控制蚊媒,翻盆倒灌清除室内外积水,消灭伊蚊滋生地;

(四)采取个人防护措施,可使用驱虫剂以避免蚊虫叮咬,尽量穿着长袖衣裤,睡眠时使用蚊帐;

(五)减少至寨卡病毒流行地区旅游,孕妇或准备怀孕的妇女应尽量避免前往疫区;

(六)若去疫区旅行后,出现发热、皮疹等情况,及时向医生提供详细旅行史。

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疫情概况

2016年8月27日,新加坡卫生部通报了该国首例确诊本地蚊媒传播寨卡病毒病病例,几日来病例数快速增加,截至9月1日,已累计通报病例151例,包括2名孕妇以及24名中国公民感染病例。病例主要分布在阿裕尼/沈氏道地区及周边地区,预计新加坡还会出现更多寨卡病毒感染病例,疫情涉及范围也可能进一步扩大。

 

 

我国与新加坡人员往来频繁,新加坡也是我国公民的重要旅行目的地国家之一,为此,中国疾病预防控制中心特提示如下:

 

1

近期前往新加坡旅行的人员,应在旅行期间采取严格预防措施避免被蚊虫叮咬,如使用防蚊液、蚊帐及穿着浅色长袖服装等。在新加坡期间需随时自我监测健康状态,如身体出现不适,尤其是出现发热和皮疹症状时,应及时寻求医疗救治,并且告知医生其住所和工作场所的位置。

 

孕妇和计划怀孕者及其性伴侣尽量避免到发生寨卡病毒本地传播的地区旅行。

 

2

在新加坡生活的中国公民,特别是孕妇或计划怀孕者及其性伴侣,应密切关注疫情进展情况,尽量避免前往已知有疫情的地区。应采取严格预防措施避免被蚊虫叮咬,随时自我监测健康状态,如身体出现不适,尤其是出现发热和皮疹症状时,应及时就医。

 

孕妇或计划怀孕者及其性伴侣近期有寨卡病毒传播地区居住、旅行史者,应采取安全性行为(如正确并全程使用安全套),或在整个孕期避免性行为。孕妇如出现身体不适,尤其是出现发热和皮疹症状时,应及时寻求医疗咨询,防止和发现可能的感染。

 

3

近期从新加坡返回国内的旅行者,特别是曾去过已知有本地传播地区或被蚊虫叮咬过者,如回国后2周内身体出现不适,尤其是出现发热和皮疹症状时,应及时到医院就医,并且告知医生旅行史和蚊虫叮咬史等。确认感染者发病后3个月内应与其性伴侣采取安全性行为。计划怀孕者或其性伴侣回国后,建议至少8周后再计划怀孕,并在此期间采取安全性行为;如性伴侣出现寨卡病毒病相关症状,则应在6个月后再计划怀孕。

 

在新加坡未宣布疫情终止前曾前往该国的孕妇,或其性伴侣近期曾到新加坡旅行或居住者,应咨询医生,并详细告知相关旅行史或性暴露史,根据医生建议采取有效防控措施,并同时监测胎儿发育情况。

 

 

(来源:中国疾控中心)

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