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临床表现

 
        本病感染潜伏期为2~15天,平均5~6天,通常3~5天,发病前尽管体内有病毒存在,而前驱症状却不明显。
        表现为突然起病,畏寒、迅速发热(24~36小时内达39~40℃,少数患者表现为双峰热),伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状,可出现出血倾向,面、颈、胸部潮红称“三红征”,结膜充血、表浅淋巴结肿大、皮疹、束臂试验阳性,白细胞和血小板减少。部分病人上述病症不典型或表现轻微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者为轻型登革热。病死率极低。通常预后良好,病死率为3/10000,死亡病倒绝大多数属于重型,方要死因为中枢性呼吸衰竭。

健康小贴士

外出旅游要小心登革热

邻居的大叔和大婶今年7月初,去泰国旅游,但回家一星期后,大婶突然发热,最高体温达到了39℃,伴头痛,打了退烧针后病情无好转,发热持续了45天,双手、双腿皮肤还出现了红疹,于是赶紧到市区医院发热门诊就诊,医生仔细询问并结合大婶的症状,初步认为大婶是因为去泰国旅游得了登革热,术语上称为输入性登革热,为她抽血做检查,检验结果证实大婶是得了登革热。

医生解释到:登革热是一种急性传染病,不会由病人直接传染给其他人,而是由白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播。伊蚊也被称为花斑蚊。伊蚊主要分布在泰国、印度、印度尼西亚、菲律宾、越南、柬埔寨等热带和亚热带地区,以及我国广东、广西、福建等地。伊蚊叮咬登革热病人或隐性感染者后,病毒即在蚊体内大量复制,具有传染性的伊蚊叮咬其他健康人时,即将病毒传播给他人。因此,登革热发病季节与伊蚊密度、雨量相关。广州的发病高峰在510月份。登革热的潜伏期是315天。发病前无明显征兆,突然发热,体温迅速升高至39℃以上,并有剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛;皮肤可有麻疹样、猩红热样、白斑样、荨麻疹样等皮疹;病人还会出现乏力以及恶心、呕吐等消化道症状。登革热的前期症状和感冒相似,很多患者把其当作感冒来治疗,这样不仅耽误了时间,更加重了病情。

目前还没有一种有效的疫苗来预防登革热,最有效的办法就是做好防蚊和灭蚊。具体做法是:1.到登革热流行区旅游或生活,应穿着长袖衣服及长裤,并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物;2.家里应装置蚊帐或使用防蚊纱窗、纱门、纱网等3.避免在花斑蚊出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留;4.种养的水生植物应每隔35天换水洗瓶、清洗根须。5.及时清除各种无用积水:如沟渠、天台等地面积水。6.回国后两周内注意观察自身健康情况、定时量体温等,一旦发现发热等不适症状要及时就医。

无论在登革热流行地区长期居住还是短期逗留,都有可能被携带登革病毒的蚊虫叮咬而患登革热。如果到过有登革热流行的国家或地区(如:柬埔寨、越南、泰国、马来西亚、菲律宾、印尼、新加坡、巴西等国家或地区)且有被可疑蚊虫叮咬史两周内出现突然发热、头痛、关节肌肉痛或皮疹等登革热样症状,应及时到正规医院就诊,并告诉医生自己前往过的国家或地区。

 

 

科普小知识

酷夏来临,不仅天气炎热,而且令人讨厌的蚊子也多了起来。无论是出国旅游,还是在居家休息,或是外出公园散步,蚊子无处不在,给惬意的生活总是添点小麻烦。如果仅仅是被蚊子吸口血就罢了,可是如果在安静的房间里睡觉,听到嗡嗡的蚊声,可想而知睡眠质量有多差,再猛然被它咬一口,气人是不言而喻。更加严重的是,蚊子还可以通过吸血传播传染病,广东地区最重要的蚊传疾病莫过于登革热。因此,除了骚扰和刺人吸血,蚊子还可以将一个健康人转为病人送进医院,花费家庭一笔不菲的医疗费不说,特别严重的病情还可导致死亡。

现代医学模式要求作为社会细胞的家庭,应该在维护家庭成员身体健康方面扮演最重要的作用,其中家庭成员的防病意识和行为是最重要的社会基础。家庭中每一个成员应该依据科学知识促成家庭成员的健康意识和行为,包括父母、小孩、爷爷、奶奶等。每个家庭都不希望家庭成员罹患登革热,也都有责任和义务了解登革热相关的预防知识。那么预防登革热,家庭应该从哪些方面做起呢? 

登革热是由登革病毒引起的急性蚊传传染病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。登革热传播速度快,通常在很短的时间便能够感染大范围的人群,给社会造成很大的疾病负担。目前,登革热无特效疗法,亦无有效疫苗可以预防。因此,家庭预防最有效措施是做好防蚊灭蚊、清除家居积水和出现疑似症状后及时就医。

防蚊灭蚊

登革热通过蚊子叮咬传播,不会直接人传人。只要不被蚊子叮咬,就不会得登革热。

1)家庭应安装蚊帐、纱门、纱窗等;适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备,还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。

2)登革热流行区或流行季节,外出活动或旅行时,如公园、绿化带等地点,应穿长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。还应避免在树荫、草丛、凉亭等户外蚊虫较多的地方逗留过久。

清除家居积水

传播登革热的蚊子生长在家居环境的小型积水容器中,清除积水,即可控制蚊子生长与繁殖,预防登革热。

1)清除或倒置室外各种闲置的可积水容器,如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。

2)种养的水生植物(如富贵竹、万年青、佛手等)应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物,如要种养则改为用泥、沙种养。

3)保持花盆托盘不积水,如有积水应随时清干。

4)及时清除各种无用积水,如沟渠、天台等地面积水、填塞竹节、树洞,对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭幼虫的缓蚀剂。

及时就医

在登革热流行的夏秋季,突起高热,伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及面、颈、胸部潮红、结膜充血,出现多见于四肢躯干或头面部的皮疹,伴有白细胞和血小板减少,出现上述症状时应及时就医,早发现、早治疗,以免延误病情或者通过蚊子传染给家人。

 

(图片来源于网络)

预防与控制

1.控制传染源  
        地方性劣等区或可能浒地区要做好登革热疫情监测预报工作,早发瑞,早诊断,及时隔离治疗。同时忙进行特异性实验室检查,识别轻型患者。加强国境卫生检疫。
2.切断传播途径
        防蚊灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境,消灭伊蚊孳生地。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
3.提高人群免疫力:疫苗预防接种处于研究试验阶段。

病原学

  登革病毒归为黄病毒科中的黄病毒属。呈哑铃形、杆状或球形,直径为40~50nm。登革病毒耐低温,在人血清中保存于-20℃可存活5年,-70℃存活8年以上。但不耐热,50℃30min或100℃2min即可灭活,不耐酸,用洗涤剂、乙醚、紫外线、0.65%甲醛溶液可以灭活。

流行病学

(一)传染源 
        患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康成长病毒携带者。患者在发病前1天至6天,可出现病毒血症,可使叮咬的伊蚊受感染。流行期间,轻型患者和隐性感染者占大多数可能是重要传染源。
(二)传染途径
        伊蚊是本病的主要传播媒介。当伊蚊叮咬患者或隐性感染者后,病毒进入蚊体内,造成感染。伊蚊可终生携带和传播病毒,并可经卵将病毒传给后代。
(三)易感人群
        在新浒区,人群普遍易感,但发病以成人为主。在地方性浒区,发病以儿童为主,20岁以上血清中几乎都可检出登革病毒的中和抗体。感染后对同型病毒有巩固免疫力,并可维持多年,各血清型之间及与其他黄病毒属的病毒之间有不同程度的交叉免疫力。
(四)流行特征
        本病广州浒于热带和亚热带,特别是东南亚、西太平洋及中南美洲。在我国主要发生于海南、台湾、广东和广西。登革病毒常驻机构先浒于市镇,后向农村蔓延。登革热浒与伊蚊孳生有关,主要发生于夏秋雨季。在广东处为5—11月,海南省为3—12月。近年来登革热有扩大流行的趋势,全球气候变暖造成该病流行范围从热带、亚热带向温带地区扩展,受害人群增多,并使影子活动季节延长,活动区域扩大,病毒在蚊体内增殖活跃,病毒的毒力增强。人口大量流动及现代化交通更能促成登革热的远距离扩散。 

定义

    登革热(dengue fever, DF)是由登革病毒引起,经伊蚊传播的急性传染病。以发热,皮疹,全身肌肉,骨关节疼痛,极度疲乏淋巴结肿大,白细胞减少等为主要表现。
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